北京医院急诊病床近半被占 最牛患者免费住5年

11月18日，120急救车拉着患者冯石兰，用了5个多小时才找到急诊病床，之前所去多家医院急诊科均表示没病床。

急诊患者“碰运气找病床”的遭遇，引起社会广泛关注。

北京市卫生局负责人表示，这件事首先暴露出的是医疗道德问题。在任何情况下，急诊不能拒接病人，北京市卫生局近日将出台《关于进一步加强医疗机构急诊工作的通知》。这意味着，今后医院急诊科以“没床没设备”拒接病人，医院拟被降级。

新京报记者近半个月调查，北京多家医院急诊病床近半存在周转不畅，多被非急症病人，甚至是长年卧床的老病号占用。

急诊室的“钉子户”

姚四海在急诊住了5年，没向医院交过一分钱。

王震（化名）和姚四海在急诊科已共处了5年，前者是医生，后者是患者。

王震回忆，2007年底，患有脑梗、下肢瘫痪的姚四海被送到这家医院急诊科。治疗14天后，病情得到控制，只需护理锻炼，医院通知出院。

“他不说话，问什么都说不清楚，但就是不离开这张床。”王震说，14天的治疗期间里，姚四海有家属照看，但一说出院家属就不见了。王震只知道姚四海家住龙潭湖附近。

“一圈寻找下来，我们发现没有人负责，砸在我们手里了。”急诊科医生哭笑不得，“我们保证跟他没有任何医疗纠纷，医院总不能把他抬到门外不管吧。”

急诊室的“旅客们”

“他对各医院急诊科门儿清，这个医院太冷，那个医生态度恶劣。”

医院的急诊科是姚四海的“养老院”，也是李峰和王芳的“旅店”。

东城区一家二甲医院的王飞（化名）记不清李峰是第几回来他所在的急诊科“蹭床”了。

“这回说是在银行把腿摔折了，在一家医院治好后给轰出来了，就又到了我们这儿。”王飞说，李峰根本不需要治疗。

医院的保卫科曾找到李峰的街道和单位。

街道说，找了李峰的侄子，人家说过两天去看看，但侄子在法律上没有赡养义务，“街道已经尽了义务”。

单位说，按时给李峰发放退休金，“这事儿跟我们也没关系”。

一到冬天，急诊科是71岁的王芳（化名）的必去之地。

西城一家三甲医院急诊科医生记得，王芳刚被送到急诊是因消化道出血，几天后病情得到控制，只需要护理不需要治疗，已经可以出院。

但家人没有来接，王芳已经在急诊科住了快一个月了。

照顾她的是一名护工，每月2500元的工资，就住在她的病床前。“老太太在家也生活不能自理，也得请护工，不如放在医院，有医生护士看着，病人家属肯定愿意。”王芳的护工说，家属长期出差没时间照顾，急诊室24小时有医护人员，“这算是个不错的过冬地。”

“你不能轰也不能赶，患者出不出院是需要医院和患者或家属协商才能决定的，家属不同意出院，只能这么着。”王震说着自己都笑了起来。

医生挑病人急诊科成孤岛

“急诊病床住的基本都是‘三不了’病人，治不了的，好不了的，回不了家的。”

“急诊科已成各医院的孤岛，我们求着专科病房收治长期压床的急诊病患，我们都能求哭了，但他们还是不收。”急诊科医生王震说。

这种说法得到北京多家医院急诊医生的认同，他们认为，把急诊科当成“养老院”和“旅店”的患者还是少数，真正影响急诊病床周转的是大量无法转入专科病房的老病号。

记者近半个月对多家医院调查，如果单独计算急诊病床被非急症病人占用的比例，部分医院急诊床位遭非急诊患者长期占用的比例已近半。

友谊医院急诊有各类病床90来张，近半都是住了十天半月以上的病人。中日友好医院急诊科，占用10天以上的三分之一到二分之一。北京第六医院，10余张留观病床，近半病床长期流转不畅。此前，北京朝阳医院表示，急诊抢救室有16张床位，有超过40个病人滞留，急诊观察室有37张床，滞留的病人有70多人。

2009年卫生部出台的《急诊科建设与管理指南（试行）》写明，“急诊患者留观时间原则上不超过72小时”。

2011年，卫生部发布的《急诊病人病情分级试点指导原则（征求意见稿）》，要求对各医院的急诊病人按病情严重程度进行分类治疗，将急诊病人分为濒危病人、危重病人、急症病人和非急症病人，病情严重者优先治疗。

“这几乎是空文。急诊留观病床基本被‘三不了’病人占了，治不了的，好不了的，回不了家的，这是急诊科多年存在的问题，”多家医院急诊医生表示，以“救急救危”目的设置的急诊科成了医院压床最严重的区域。

对于急诊患者很难转入专科病房，王震说，“这是专科病房的医生故意的。专科病房都会挑病人。”

来急诊科之前，王震曾在医院各科室都呆过，深知专科病房的“伎俩”。他说，医院对专科病房的病床周转率有要求，比如三甲医院，收治一名病人，一般10天就要让病人出院，“可能病人入院才两三天，病情刚控制住，医生就会反复找家属谈话，要求出院。”

多名急诊医院透露，专科病房挑选病人时，首先要看病人住院后是否好治，有没有钱，能否及时出院，还会看病人好不好打交道，甚至详细到子女是否有纠纷，“真实的情况是，医生考虑钱的问题比考虑患者的具体病情要多。”

北京多家医院专科病房的医生表示，各病房的确有病床周转率、治愈率（不同科室标准不同）等绩效考核，像一些年年龄偏大、长期慢性、不好治愈的患者，接受时的确会有所考虑。但他们认为，专科病房也是床位紧张，特别是冬季，一些疾病高发，基本上都是满床，“还是医疗资源不足造成的问题”。

“家属咬定只去三甲医院”

急救转运原则是就急、就近、就能力，另外还有就是根据病人或家属意愿。

几乎每天，急诊科都会找王燕，劝她将母亲张淑丽转到社区医院或二级医院。

王震说，医院和附近一家二级医院建立了“双向转诊”合作关系，遇到棘手病症，二级医院可将病人送到三甲医院，三甲医院有一时无法治愈但病情稳定的患者，二级医院也会接收。

“社区医院和二级医院水平有限，去了就怕是等死。”面对找她谈话的医生，王燕也觉得不好意思，但不能出三甲医院的门，是她的底线。

北京一家二级医院的医生称，患者往往在主观上不信任二级医院，但客观上二级医院诊疗软硬条件确实有待提升。

近日，卫生部新闻发言人邓海华表示，卫生部将继续加强急诊科的建设与管理，增加床位的数量，完善设备设施，提高医疗水平，满足日益增长的急救医疗需求。优化医疗服务的体系，合理分配医疗资源，引导患者就医选择，同时严格地执行急诊分诊程序及分诊原则，合理控制非急症患者占用急诊医疗资源的情况。